Plasma de Argônio
Trata-se de um tratamento ambulatorial realizado por endoscopia para aqueles pacientes que voltaram a ganhar peso após a realização de cirurgia bariátrica ( Fobi-Capella ou Bypass ) e/ou estabilizarem a perda devido a dilatação espontânea da anastomose gastro-jejunal.
Como Funciona ?
Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), estima-se que nos últimos dez anos cerca de 400 mil brasileiros se submeteram a cirurgia bariátrica para perda de peso. Contudo, mais de 30% desses pacientes voltaram a reganhar peso após algum tempo de operado. Uma das causas principais disso é a dilatação da anastomose gastro-intestinal feita na cirurgia.
A Anastomose
nada mais é do que a emenda cirúrgica feita entre o estômago reduzido e o intestino delgado. Ela deve ser justa (igual ou menor que 10mm). Com o tempo, a dilatação pode ocorrer naturalmente permitindo a passagem fácil do alimento ingerido. Com o tratamento pelo plasma de argônio essa anastomose terá uma redução do seu diâmetro trazendo novamente saciedade ao paciente, o que o ajudará a continuar a perder peso.
O plasma de argônio é utilizado em vários países com sucesso,para tratamento de doenças no aparelho digestivo e cirurgias.No Brasil foi liberado pela ANVISA e tem sido uma grande alternativa para esses pacientes. Portanto, aqueles pacientes que não obtiveram o resultado esperado ou voltaram a reganhar peso, encontram no PLASMA DE ARGÔNIO um novo apoio para remodelar sua anastomose e alcançar o objetivo de perda.
Vantagens ( Segundo estudos Clínicos Randomizado )
● Bastante seguro, com baixíssimo índice de complicações graves.
● Tratamento ambulatorial: o paciente realiza o procedimento e recebe alta no mesmo dia e não há necessidade de centro cirúrgico.
● Resultados satisfatórios (segundo os estudos clínicos) com poucas sessões.
● Tratamento pouco sintomático após cada sessão de aplicação.
● Tratamento endoscópico, minimamente invasivo, sob sedação endoscópica, sem necessidade de anestesia geral.
● Custo menor que os métodos disponíveis atualmente.
● Não há necessidade de afastamento do trabalho.
Desvantagens
● Convênios não cobrem o procedimento.
● É necessário mais de uma sessão normalmente.
● Não há garantias de resultados e pode haver recidiva com o tempo.
● Há efeitos colaterais raros como dor abdominal (menos de 5%).
Indicações
● Indicado apenaspara pacientes operados por cirurgia bariátrica pela técnica do BYPASS gástrico (FOBI-Capella, Wittgrove, Higa)
● Qualquer paciente operado pelas técnicas acima que iniciou reganho de peso após 2 anos de cirurgia
● Qualquer paciente operado pelas técnicas acima que parou de perder peso após 2 anos de cirurgia
● Reganho de 10% do peso ou mais do mínimo peso alcançado após a gastroplastia redutora.
ContraIndicações
● Não há contraindicações absolutas.
● Não é indicado para pacientes com anastomose justa ou com diâmetro menor que 1 cm.
● Úlceras ativas na região da anastomose.
● Distúrbios graves de coagulação.
Como Ocorre as Sessões de Plasma de Argônio
● Realizar uma consulta médica prévia para avaliação e enquadramento do paciente. Traga todos seus exames de endoscopia e laboratoriais recentes.
● Se necessário será realizado uma nova endoscopia prévia à primeira sessão de APC (Aplicação de Plasma de Argônio).
● É necessário jejum de pelo menos 8 horas prévias ao procedimento.
● O paciente receberá sedação venosa de endoscopia, portanto precisa ir acompanhado com adulto maior de 18 anos e não pode dirigir no dia.
● A sessão realizará fulguração (queimadura térmica e iônica) da anastomose, portanto pode haver dor leve a moderada após o procedimento, facilmente coibida com analgésicos.
● Serão necessárias 2 a 3 sessões de APC para efeitos satisfatórios com intervalo de a 8 semanas entre elas (depende da resposta de cada organismo, mas já há efeitos na primeira sessão, embora são mais perceptíveis após a 2ae 3a sessão).
● Após 1 hora da aplicação o paciente recebe alta.
● O procedimento dura 15 minutos
● Deve ser feito controle endoscópico semestralmente após o término do tratamento para vigilância da anastomose.
Resultados ( Segundo Estudos Clínicos Randomizado )
● Não há garantias de resultados como qualquer tratamento médico, mas.
● Normalmente há perda de 20 do peso inicial (do inicio do tratamento com APC)OU
● Perda de até 50 do excesso de peso atual
● Os resultados serão tão mais permanentes e eficazes se o paciente se enquadrar num programa multidisciplinar de tratamento com nutricionista, psicólogo e/ou psiquiatra, atividades físicas observadas, reeducação alimentar e mudança do estilo de vida. Isso é o que garante o paciente manter sua perda.
Segurança
● Todos os pacientes devem ser submetidos à uma dieta progressiva liquido-cremoso-pastoso-sólido após o procedimento, comtemperatura fria ou ambiente. A progressão deve respeitar também a quantidade do que pode ser ingerido. Isso evita vômitos precoces, traumas sobre a região em que foi aplicado o plasma de argônio, evitando úlceras, hemorragias, perfurações, dores.
● Existe baixo risco de a aplicação causar uma cicatrização muito intensa e provocar um estreitamento (estenose) da anastomose acima do esperado. Se isto ocorrer, será necessário nova abordagem endoscópica com dilatação da anastomose.
● EFEITOS COLATERAIS: o efeito colateral mais comum, especialmente após a primeira sessão, é DOR. É uma sensação semelhante a gastrite. O sintoma permanece por 2 a 3 dias e é mais intenso nas primeiras horas após o procedimento. Normalmente esse sintoma é facilmente coibido com medicamentos adequados.
● O paciente está liberado para suas atividades habituais no dia seguinte e para atividades físicas 3 dias depois do procedimento.
● Comprimidos poli-vitamínicos devem ser ingeridos triturados