Balão Intragástrico
O balão gástrico, também conhecido por balão intragástrico, é uma técnica que consiste na colocação de um balão no interior do estômago para ocupar algum do espaço e promover a sensação de saciedade, diminuindo a necessidade de comer muito ou com muita frequência, o que favorece a perda de peso.
Sobre o Balão
A partir da observação de médicos especialistas em Endoscopia, os pacientes que tinham algum tipo de corpo estranho no estômago, chamados bezoares , evoluíam com perda de peso.Assim, foi proposto em 1982 por Nieben e Harboe o implante de próteses no interior do estômago com a finalidade de perder peso. Mas somente em 1987 , após algumas experiências anteriores mal sucedidas e que Fred Gau chegou ao balão intra gástrico ideal e que é utilizado atualmente,portanto são quase 30 anos de uso deste material para o tratamento da obesidade.
O material utilizado para a sua confecção é o silicone,que é inerte para o organismo, resistente e durável. Na forma não insuflada o balão tem a forma cilíndrica e fica dentro de um casulo.O balão é conectado através de uma válvula auto selante a uma sonda por onde é introduzido no meio externo uma solução para o seu preenchimento. A sua forma insuflada é esférica.É introduzido no seu interior uma solução de soro fisiológico a 0,9% misturada com um corante que da cor azul a esta solução.O seu volume é variável ,dependendo das características do estômago de cada indivíduo, sendo definido no momento da realização da endoscopia .
O Procedimento
A colocação do balão é feita sob visualização direta pelo aparelho de Endoscopia.É posicionado dentro do estômago, preenchido com solução .
Posteriormente, após definido o volume desejado é desacoplada a sonda e retirada para o meio externo permanecendo o balão no interior do estômago.
Todo o procedimento é feito com sedação profunda sob acompanhamento do anestesista. O endoscopista ainda conta com uma técnica de enfermagem para auxiliar o procedimento. O tempo aproximado é de 15 minutos para a realização do procedimento.
É necessário jejum de no mínimo 08 horas. A sua retirada é feita também sob visualização direta pelo aparelho de endoscopia.Se realiza uma endoscopia normal,se introduz uma agulha no balão onde é aspirada toda a solução e posteriormente o balão é retirado para o meio externo com pinças especiais. Também este procedimento é realizado sob os cuidados do anestesista.
O jejum é maior que na colocação e se preconiza dieta especial dois dias antes da sua retirada. Pode permanecer pelo período de 06 meses,pois se ficar mais tempo pode ocorrer esvaziamento e aumentam as chances de complicações. Durante a permanência deve se usar medicamentos para diminuir a secreção de ácidos pelo estômago .
Pode ser retirado a qualquer momento antes dos 06 meses , quando necessário ou se assim o paciente desejar.
Indicações
Contra Indicação
Está indicada nos pacientes que tem IMC maior que 27 e que não obtiveram sucesso no controle clínico da obesidade,que apresentam contra indicações clínicas para a realização da cirurgia ou não querem realizar o procedimento cirúrgico.
É contra indicado em pacientes que realizaram cirurgias no estômago com retirada de parte deste órgão,dependentes de álcool e drogas,uso crônico de anti coagulantes,doenças auto imunes,doença inflamatória intestinal,hérnia de hiato maior que 5 cm,cirrose hepática,insuficiência renal crônica e gravidez. É contra indicação relativa em portadores de doenças potencialmente hemorrágicas no estômago e esôfago, esofagite avançada e naqueles que usam cronicamente anti inflamatório não hormonal e AAS.
Exames Antes da Colocação do Balão
São necessários exames laboratoriais:Hemograma completo, uréia, creatinina, glicemia de jejum, sódio , potássio, TAP, TGO, TGP, proteinograma, B-hcg (mulheres) Eletrocardiograma.
Equipe Multiprofissional
É necessário o acompanhamento Equipe Multiprofissional ,para tomar medidas que visam o tratamento global da obesidade sob todos os seus aspectos ,sendo realizado todas as orientações por estes profissionais e quando for necessário dar continuidade no tratamento com cada um deles isoladamente.
Após a Colocação do Balão
O balão atua através da diminuição da capacidade do estômago para alimentos de consistência pastosa e sólida .Também, leva a distensão da parede gástrica com estímulo da saciedade precoce através da ativação de receptores da saciedade. Após a colocação do balão o paciente pode sentir náuseas ,vômitos e sensação de peso no estômago.Para isto é iniciada a medicação imediatamente após a colocação,sendo prescrito posteriormente medicamentos via oral para evitar os sintomas indesejáveis.
Caso persistam os sintomas será feito medicamentos e hidratação endovenosa.Pode ocorrer casos de rejeição. Se solicita que após a colocação o paciente se afaste de 05 a 07 dias das suas atividades, devido o período de adaptação inicial. A dieta já é iniciada no primeiro dia ,sendo prescrito alimentos que vão diminuir os sintomas iniciais de náuseas e vômitos e facilitar a adaptação, além de já iniciar o processo de reeducação alimentar. É necessário restrição de volume, consistência, qualidade e frequência dos alimentos.